Vous êtes chez une patiente de 84 ans qui se plaint de palpitations depuis la veille. Le pouls est irrégulier, la tension correcte. Sans tracé, vous ne savez pas s'il s'agit d'une fibrillation atriale récente, d'extrasystoles ou d'un trouble plus grave. Et votre électrocardiographe est resté au cabinet.
L'ECG à domicile répond à cette situation. Cet article s'adresse au médecin qui se déplace : les patients concernés, la cotation en 2026, les contraintes du tracé au lit du patient, et la façon d'obtenir un avis cardiologique sans transporter le patient.
En bref : un ECG réalisé au domicile du patient se cote DEQP003 (14,77 € en secteur 1), plus le supplément YYYY490 de 9,60 € dans tous les secteurs. La télé-expertise se facture à part : 10 € pour le médecin requérant, 23 € pour le médecin requis. Elle ne se cumule avec aucun autre acte.
| Acte | Code | Tarif | À retenir |
|---|---|---|---|
| Électrocardiographie sur au moins 12 dérivations | DEQP003 | 14,77 € (secteur 1, OPTAM) ; 13,81 € (secteur 2) | Même tarif au cabinet et à domicile |
| Supplément ECG à domicile | YYYY490 | 9,60 € | Tous secteurs ; en dehors de tout établissement de soins |
| Majoration de déplacement | MD | 10 € | Du lundi au vendredi de 8 h à 20 h, samedi de 8 h à 12 h |
| Télé-expertise, médecin requérant | RQD | 10 € | 4 actes par an et par patient ; non cumulable |
| Télé-expertise, médecin requis | TE2 | 23 € | Depuis le 1er janvier 2026 ; 4 actes par an et par patient |
ECG à domicile : les patients qui en ont le plus besoin
Les patients vus en visite sont souvent âgés, polymédiqués et peu mobiles. Ce sont aussi ceux chez qui la fibrillation atriale est la plus fréquente : elle touche 1 % de la population générale, mais plus de 10 % des plus de 80 ans selon l'Assurance Maladie. Elle est en cause dans 20 à 30 % des AVC.
Le patient que vous voyez à domicile ne peut pas venir au cabinet : dépendance, dyspnée, suites d'hospitalisation, mobilité réduite. Quand un symptôme cardiaque apparaît, l'absence de tracé laisse deux options, l'orientation aux urgences par précaution ou la surveillance sans donnée objective. L'ECG réalisé sur place ouvre une troisième voie.
| Situation à domicile | Sans ECG | Avec un ECG sur place |
|---|---|---|
| Pouls irrégulier à l'examen | FA suspectée, non confirmée | Diagnostic posé ou écarté le jour même |
| Palpitations sous antiarythmique | Orientation aux urgences par défaut | Décision appuyée sur le tracé |
| Douleur thoracique atypique | Appel au 15 sans élément objectif | Recherche d'un sus-décalage du segment ST, appel au 15 argumenté |
| Suivi d'un patient cardiaque | Suivi clinique seul | Comparaison avec le tracé de référence |
Coter un ECG à domicile : DEQP003, YYYY490 et déplacement
L'ECG se cote DEQP003 : 14,77 € en secteur 1 et OPTAM, 13,81 € en secteur 2. Au domicile, le supplément YYYY490 ajoute 9,60 €, quel que soit le secteur. La majoration de déplacement MD vaut 10 € en semaine de 8 h à 20 h. La télé-expertise, elle, se facture séparément.
Le supplément YYYY490 ne s'applique qu'en dehors de tout établissement de soins, d'après sa fiche CCAM. La prise en charge du déplacement est réservée aux patients qui ne peuvent pas se déplacer ; c'est vous qui appréciez cette capacité, selon sa situation médicale ou sociale. Les majorations de nuit, de week-end et d'urgence suivent leurs propres règles de cumul.
Les tarifs de la CCAM évoluent avec les avenants à la convention. Avant de facturer, vérifiez la fiche de l'acte sur la CCAM en ligne de l'Assurance Maladie : tarif par secteur, règles de cumul et notes de facturation.
Réaliser le tracé au lit du patient : les contraintes du domicile
Au domicile, il n'y a ni table d'examen ni éclairage adapté. Le patient est souvent allongé dans un lit bas, parfois essoufflé ou douloureux. Un ECG standard demande la pose de 10 électrodes. Une électrode mal placée ou un patient qui bouge suffit à rendre le tracé difficile à lire.
Installez le patient en décubitus, le torse dégagé, bras le long du corps. Demandez-lui de respirer normalement et de ne pas parler pendant l'enregistrement. Un patient qui grelotte ou qui retient sa respiration produit des artefacts : prenez le temps de le rassurer avant de lancer le tracé. L'aidant présent peut vous aider à l'installer.
Pour la pose des électrodes et la lecture du tracé, notre guide pour réaliser et lire un ECG sans piège reprend les repères essentiels.
Obtenir un avis cardiologique sans déplacer le patient
Un tracé numérique se transmet depuis le domicile. Le médecin requérant sollicite un cardiologue en télé-expertise, facturée 10 € ; le cardiologue requis facture 23 € depuis le 1er janvier 2026. Chaque médecin est limité à 4 actes par an pour un même patient. La télé-expertise ne se cumule avec aucun autre acte ni majoration.
La télé-expertise est asynchrone : le cardiologue répond sur la base du tracé et des informations transmises, puis rédige un compte rendu. Elle ne remplace pas l'appel au 15 devant un tableau aigu. Elle sert surtout aux tracés douteux chez un patient stable, quand vous voulez un second regard avant de modifier un traitement ou d'organiser une consultation.
Tous les tracés ne justifient pas une alerte. Savoir filtrer les faux positifs avant de solliciter le cardiologue évite d'encombrer le circuit.
Organiser l'ECG en visite avec votre cabinet
Un ECG à domicile se prépare au cabinet. Le secrétariat peut repérer à la prise de rendez-vous les visites où un tracé sera utile : palpitations, malaise, suivi d'un patient cardiaque. Il vérifie que l'appareil est chargé, que les électrodes sont dans le sac, et classe le compte rendu dans le dossier au retour.
Gardez dans le dossier le tracé de référence de chaque patient suivi à domicile. À la visite suivante, la comparaison avec ce tracé vaut souvent plus qu'une lecture isolée. Notez aussi la décision prise et l'information donnée au patient ou à son aidant.
La formation du secrétariat à l'ECG connecté détaille ce que l'équipe peut prendre en charge, et en combien de temps.
Digital Cardio en visite : 4 électrodes et un tracé en 10 secondes
Digital Cardio enregistre un ECG 12 dérivations reconstruit à partir de 4 électrodes, en 10 secondes. Un centre de lecture technique renvoie un compte rendu structuré en moins de 4 minutes, 24 h/24. En cas de doute, la télé-expertise d'un cardiologue s'obtient en moins de 30 minutes. Les électrodes sont incluses dans l'abonnement.
Le dispositif Digital Cardio, ECG 12 dérivations connecté pour la visite à domicile, de technologie CardioSecur, se pose sur des repères thoraciques fixes. Les 4 électrodes remplacent les 10 d'un ECG standard, ce qui simplifie la pose chez un patient alité. Chez 282 patients, l'étude de Chantad et al. (2006) a montré un accord parfait (kappa = 1) entre cet ECG dérivé et l'ECG standard pour l'analyse du rythme.
Le centre de lecture technique ne pose pas de diagnostic : il renvoie des données objectives sur le tracé. L'interprétation et la décision restent les vôtres. La demande de télé-expertise passe par la plateforme Omnidoc, en un clic.
Conclusion
Les patients vus à domicile sont ceux qui ont le plus besoin d'un ECG et ceux qui en ont le moins souvent. Un tracé réalisé pendant la visite se cote DEQP003 plus le supplément YYYY490, et peut être soumis à un cardiologue en télé-expertise sans transport. Avec un appareil simple à poser et une lecture rapide, la visite se termine sur une décision étayée.
Un ECG 12 dérivations dans votre sac de visite
4 électrodes, un tracé en 10 secondes, une lecture technique en moins de 4 minutes et une télé-expertise cardiologique en moins de 30 minutes.
Demander une démonstrationQuestions fréquentes sur l'ECG à domicile
Comment coter un ECG réalisé au domicile du patient ?
L'ECG se cote DEQP003 (14,77 € en secteur 1 et OPTAM, 13,81 € en secteur 2), auquel s'ajoute le supplément YYYY490 de 9,60 € dans tous les secteurs. Vérifiez les règles de cumul sur la CCAM en ligne avant facturation.
Peut-on facturer une télé-expertise en plus de la visite ?
La télé-expertise se facture comme un acte distinct : 10 € pour le médecin requérant, 23 € pour le médecin requis, dans la limite de 4 actes par an et par patient. Selon l'Assurance Maladie, elle n'est cumulable avec aucun autre acte ni majoration.
Combien d'électrodes faut-il poser pour un ECG 12 dérivations ?
Un ECG standard utilise 10 électrodes : 4 sur les membres et 6 sur le thorax. Digital Cardio reconstruit les 12 dérivations à partir de 4 électrodes posées sur des repères thoraciques fixes, avec un enregistrement de 10 secondes.
Le centre de lecture pose-t-il un diagnostic ?
Non. Le centre de lecture technique de Digital Cardio renvoie des données objectives sur le tracé, sans diagnostic ni avis médical. L'interprétation de l'ECG et la décision restent de la responsabilité du médecin.
Sources et références
- Assurance Maladie, iCCAM, fiche DEQP003 « Électrocardiographie sur au moins 12 dérivations », consultée le 10 novembre 2026 : 14,77 € en secteur 1 et OPTAM, 13,81 € en secteur 2.
- Assurance Maladie, iCCAM, fiche YYYY490 « Supplément pour électrocardiographie réalisée au domicile du patient », consultée le 10 novembre 2026 : 9,60 € dans tous les secteurs, facturation en dehors de tout établissement de soins.
- Assurance Maladie, « Les visites à domicile », 7 janvier 2026 : majoration de déplacement MD à 10 € (lundi-vendredi 8 h-20 h, samedi 8 h-12 h), prise en charge réservée aux patients qui ne peuvent pas se déplacer.
- Assurance Maladie, « La téléexpertise », 5 janvier 2026 : 23 € pour le médecin requis depuis le 1er janvier 2026, 10 € pour le médecin requérant, 4 actes par an et par patient, non cumulable avec un autre acte ou une majoration.
- Assurance Maladie, « Fibrillation auriculaire ou atriale : définition, fréquence et causes », 9 septembre 2026 : 1 % de la population générale, plus de 10 % des plus de 80 ans, 20 à 30 % des AVC.
- Chantad D. et al., « Derived 12-lead electrocardiogram in the assessment of ST-segment deviation and cardiac rhythm », Journal of Electrocardiology, vol. 39, n° 1, 2006, p. 7-12 : accord parfait (kappa = 1) sur l'interprétation du rythme entre ECG 12 dérivations dérivé (système EASI) et ECG standard, chez 282 patients.
- Personal MedSystems GmbH, communiqué « CardioSecur MDR », mars 2021 : certification de CardioSecur en classe IIa selon le règlement (UE) 2017/745, organisme notifié TÜV SÜD.
